別記第３の２（第６条の２関係）
消 防 訓 練 実 施 届 出 書
年　　月　　日　
　揖斐郡消防組合
　　消防長　　　　　　　殿
　　　届出者　　　　　　　　　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　　　　　　　
（電　話　　　　　　　　　　　）　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　	
防火対象物の所在地	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
防火対象物の名称		
主要用途(業態)		
実施日時	年　 　月　 　日　 　時 　　分 から　　 時　 　分まで 	
実施場所		
訓練種別	消火訓練 ・ 通報訓練 ・ 避難訓練 ・ 総合訓練 ・ その他	
参加人員	　　　　名・担当者氏名　　　　　　　　電話	
消防職員等の派遣	要　・　否	消防車両	要　・　否	
訓練概要	
※　受　　　付　　　欄	※　経　　　過　　　欄	
		
　備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
　　　　２　法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
　　　　３　※印の欄は、記入しないこと。