様式第８号（第11条関係）

危険物製造所等の休止再開届出書
　　年　　月　　日　
揖斐郡消防組合
管理者　　　　　様

届出者                          
住所    　　　　              
氏名    　　　　　　　　　　　	
設置者	住所	　　　　　	
	氏名		
設置場所		
許可年月日及び
同番号		完成検査年月日及び同番号		
製造所等の別		貯蔵所又は取
扱所の区分		
危険物の類、品
名、最大数量		指定数量の　　　倍	
（休止）再開年月日		
休止（予定）期間		
（休止）再開理由		
備　　　　　考		
※	受　　　　付　　　　欄	※	経　　　　過　　　　欄	
		
注　１　休止の場合は再開を、再開の場合は（　）書を抹消すること。
　　２　法人にあってはその名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入
すること。
　　３　※印の欄は記入しないこと。
備考　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。